新型冠状病毒!武汉不明原因肺炎引发全球关注

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新型冠状病毒!武汉不明原因肺炎引发全球关注
麻省理工科技评论 2020-01-09

2020-01-09

专家组认为,本次不明原因的病毒性肺炎病例的病原体初步判定为新型冠状病毒。
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专家组认为,本次不明原因的病毒性肺炎病例的病原体初步判定为新型冠状病毒。

据新华社 1 月 9 日报道,就武汉不明原因的病毒性肺炎疫情病原学鉴定进展问题,记者从病原检测结果初步评估专家组了解到,截至 2020 年 1 月 7 日 21 时,实验室检出一种新型冠状病毒,获得该病毒的全基因组序列,经核酸检测方法共检出新型冠状病毒阳性结果 15 例,从 1 例阳性病人样本中分离出该病毒,电镜下呈现典型的冠状病毒形态。

专家组认为,本次不明原因的病毒性肺炎病例的病原体初步判定为新型冠状病毒。

冠状病毒是一类主要引起呼吸道、肠道疾病的病原体。这类病毒颗粒的表面有许多规则排列的突起,整个病毒颗粒就像一顶帝王的皇冠,因此得名“冠状病毒”。冠状病毒除人类以外,还可感染猪、牛、猫、犬、貂、骆驼、蝙蝠、老鼠、刺猬等多种哺乳动物以及多种鸟类。

目前为止,已知的人类冠状病毒共有六种。其中四种冠状病毒在人群中较为常见,致病性较低,一般仅引起类似普通感冒的轻微呼吸道症状。另外两种冠状病毒——严重急性呼吸综合征冠状病毒和中东呼吸综合征冠状病毒,也就是我们简称的 SARS 冠状病毒和 MERS 冠状病毒,可引起严重的呼吸系统疾病。

引起此次疫情的新型冠状病毒不同于已发现的人类冠状病毒,对该病毒的深入了解需要进一步科学研究。

全球关注

2020 年 1 月 4 日,Science 杂志官网表达了对中国武汉不明原因肺炎的关注,并在报道中指出,不明原因肺炎可能是由一种新型人类病毒导致。

Science 的报道指出,武汉卫生部门已经排除了流感、禽流感、腺病毒感染等常见呼吸道疾病,称这种疾病为“原因不明的病毒性肺炎”。面对此次疫情,武汉当地卫生部门快速共享信息受到了普遍赞誉,但中国以及世界各地的传染病专家仍渴望获得这个神秘病原体及其在患者体内产生的疾病的更多详细信息。

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(来源:Science 官网)

Science 杂志还援引当今禽流感病毒国际权威之一、香港大学新发传染性疾病国家重点实验室主任管轶教授的评论,管轶指出,有未经证实的报道称,此次有母亲和儿子患有相同的疾病,这种情况也许引起了卫生部门的注意。但母子同患病不一定涉及人与人之间的传播,因为这对母子中的儿子是华南海鲜市场的一个摊主,他母亲经常去那里探望他,他们也可能是因为同时暴露于相同病原体而感染此次肺炎。

管轶同时指出,最近的肺炎病人对标准的肺炎治疗有明显的反应,因此“我不认为这次是 SARS”。鉴于此次疫情与华南海鲜市场密不可分,当局应该“努力挖出人畜共患源”。

世界卫生组织北京办事处的一名官员称,目前 WHO 正在高度关注、密切监测此次不明原因的肺炎,并将在掌握更多信息后及时公布和分享。

通过互联网服务追踪全球传染病爆发的新兴疾病监测项目(Monitoring Emerging Diseases)负责人 Marjorie Pollack 在网上写到,“如能提供更多关于本次(疫情)暴发的信息,包括病例的人口统计资料、可能的已知常见接触以及疾病的临床描述,将不胜感激。”

迎接新年之余的恐慌

2019 年 12 月 30 日,网传一份武汉市卫健委的紧急通知,通知表示武汉市华南海鲜市场陆续出现不明原因肺炎病人。

“不明原因肺炎”其实并不新鲜,但网传图片中 “武汉市卫健委”“紧急通知”“国家卫健委专家组已抵达武汉” 等字眼,以及 “非典重现” 的猜测,迅速引发了人们在迎接新年之余的恐慌。

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图 | 武汉市卫健委 2019 年 12 月 30 日发布的紧急通知

2019 年 12 月 31 日,武汉市卫健委对肺炎疫情进行通报,通报指出,市卫健委在全市医疗卫生机构开展与华南海鲜城有关联的病例搜索和回顾性调查,目前已发现 27 例病例,其中 7 例病情严重,其余病例病情稳定可控,有 2 例病情好转拟于近期出院。病例临床表现主要为发热,少数病人呼吸困难,胸片呈双肺浸润性病灶。目前,所有病例均已隔离治疗,密切接触者的追踪调查和医学观察正在进行中,对华南海鲜城的卫生学调查和环境卫生处置正在进行中。

然而到了 2020 年 1 月 3 日,武汉市卫健委再次就不明原因的病毒性肺炎发布情况通报,截至 2020 年 1 月 3 日 8 时,共发现符合不明原因的病毒性肺炎诊断患者 44 例,其中重症 11 例,其余患者生命体征总体稳定。目前所有病例均在武汉市医疗机构接受隔离治疗,已经追踪到 121 名密切接触者并行医学观察,密切接触者的追踪工作仍在进行中。

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(来源:武汉市卫健委)

另外,通报中还指出,病原鉴定(包括核酸检测和病毒分离培养)和病因溯源工作正在进行中,已排除流感、禽流感、腺病毒感染等常见呼吸道疾病。

2020 年 1 月 5 日,武汉卫健委再发通报,截至 2020 年 1 月 5 日 8 时,共报告符合不明原因的病毒性肺炎诊断患者 59 例,其中重症患者 7 例,其余患者生命体征总体稳定,目前所有患者均在武汉市医疗机构接受隔离治疗,无死亡病例。在 59 例患者中,病例最早发病时间为 2019 年 12 月 12 日,最晚发病时间为 12 月 29 日;已经追踪到 163 名密切接触者并行医学观察,密切接触者的追踪工作仍在进行中。

这些不断更新的信息,也引发人们对于 “春节来临,疫情是否进一步恶化”“既然不是常见病毒,是否会是新型人类病毒” 等的猜测。

不明原因肺炎为何可怕

病毒性肺炎多见于冬春季,可散发或暴发流行,临床主要表现为发热、浑身酸痛、少部分有呼吸困难,肺部浸润影。病毒性肺炎与病毒的毒力、感染途径以及宿主的年龄、免疫状态有关。

根据武汉市卫健委发布的资料,引起病毒性肺炎的病毒以流行性感冒病毒为常见,其他为副流感病毒、巨细胞病毒、腺病毒、鼻病毒、冠状病毒等。确诊则有赖于病原学检查,包括病毒分离、血清学检查以及病毒抗原及核酸检测。该病可防可控,预防上保持室内空气流通,避免到封闭、空气不流通的公众场合和人多集中地方,外出可佩戴口罩。临床以对症治疗为主,需卧床休息。如有上述症状,特别是持续发热不退,要及时到医疗机构就诊。

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(来源:PixaBay)

2019 年 12 月 30 日,武汉市卫生健康委员会医政医管处发布的《关于做好不明原因肺炎救治工作的紧急通知》中指出,武汉市部分医疗机构陆续出现不明原因肺炎病人。那么何谓不明原因肺炎?与常见的病毒性肺炎有何不同?

其实 “不明原因肺炎” 是继 SARS 流行之后,原卫生部为了更好地及时发现和处理 SARS、人禽流感以及其他表现类似、具有一定传染性的肺炎而提出的一个名词。虽然 “不明原因肺炎” 不是一个严谨的医学概念,但作为筛选 SARS、人禽流感等具有特殊临床表现和一定传染性的肺炎,及时发现可疑病例、早期发出预警并采取相应的防控措施具有十分重要的意义。

依据原卫生部发布的《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》,不明原因肺炎病例的定义为:同时具备以下 4 条,不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例:(1)发热 (腋下体温≥38℃);(2) 具有肺炎的影像学特征;(3)发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少;(4)经规范抗菌药物治疗 3-5 天(参照中华医学会呼吸病学分会颁布的 2006 版“社区获得性肺炎诊断和治疗指南”),病情无明显改善或呈进行性加重。

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图 | 抗击 SARS(来源:新华社)

SARS 之后,我国也形成了一套针对不明原因肺炎的成熟监测体系,按照规定,各级各类医疗机构的医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后,应立即报告医疗机构相关部门,由医疗机构在 12 小时内组织本单位专家组进行会诊和排查,仍不能明确诊断的,应立即填写传染病报告卡,注明 “不明原因肺炎” 并进行网络直报。

而据央视网 1 月 8 日消息:武汉市 8 名不明原因的病毒性肺炎患者治愈出院。据了解,这 8 名患者之前在武汉相关医院诊治,后均集中收治在武汉市金银潭医院。经医疗机构诊疗救治,已经连续多日无发热、肺炎等临床表现。临床专家诊断后,认为符合出院标准,可以出院。

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