卫健委称存在气溶胶传播可能:长时间 + 高浓度 + 密闭环境

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卫健委称存在气溶胶传播可能:长时间 + 高浓度 + 密闭环境
麻省理工科技评论 2020-02-20

2020-02-20

传播途径经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径,在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能
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传播途径经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径,在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能

国家卫健委发布的《关于印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)的通知》,对是否存在气溶胶这个传播途径更新了说法:传播途径经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径,在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。

上述方案对于新冠病毒的认识又更深了一步,在明确表示存在气溶胶传播的同时又在其中增加了 “封闭环境”、“长时间” 等多个限定条件。

卫健委称存在气溶胶传播可能:长时间 + 高浓度 + 密闭环境

关于新冠病毒会不会通过气溶胶传播的消息引发公众广泛关注和讨论,始于 2 月 8 日的一场新闻发布会。当日,上海市民政局副局长曾群在关于疫情防控的新闻发布会上表示要加强家庭内部的疫情防控,并称卫生防疫专家强调,目前可以确定的新冠肺炎传播途径主要为直接传播、气溶胶传播和接触传播。

虽然当时有质疑声表示,在 “存在新的传播方式” 如此重大的问题上,由身为民政局副局长的曾群首次提出,这一做法并不寻常。但对公众而言,存在气溶胶传播即意味着需要对新传播方式进行有针对性防范,担忧程度也随之上升。

不过从目前已有的案例来看,气溶胶传播在新冠病毒疫情当中还远不是主要传播途径。

针对气溶胶传播,2 月 19 日晚,中国工程院副院长、中国医学科学院院长王辰接受央视新闻白岩松采访时也表示,气溶胶传播是需要一定的空间和一定距离来传播的,所以通风至关重要,而且跟风向和上下风口也有关系。在防范上,人和人之间不要太密集,保持一定的距离至关重要。

卫健委称存在气溶胶传播可能:长时间 + 高浓度 + 密闭环境

(来源:美国疾控中心)

气溶胶传播是指飞沫在空气悬浮过程中失去水分而剩下的蛋白质和病原体组成的核,形成飞沫核,可以通过气溶胶的形式漂浮至远处,造成远距离的传播。

气溶胶(Aerosol)是指悬浮在气体(如空气)中所有固体和液体颗粒,其直径范围为 0.001~100 微米。其实,我们的空气中存在着许许多多的微粒,它们无处不在,构成了一个宏大的“气溶胶系统”。气溶胶的直径大小跨度很大,微粒直径大小在 10 微米以上的会在自身重力的作用下能够很快沉降下来,而较小的微粒则可以在大气中长期漂浮,若这些微粒对人体有害或者承载传染病的病毒则会对人的健康造成影响。例如我们熟知的 PM2.5,就是特指微粒直径小于 2.5 微米的粒子。

总的来说,若病毒以气溶胶的形式传播,则会具有传播距离远、扩散能力强、悬浮时间长等特征。比如当一个病人通过咳嗽或打喷嚏排出病原体后,即便病人走开了,后面漂浮在空气中的微粒被人吸入后,也可以发生感染。

其实,有关新冠病毒是否能通过气溶胶方式有效传播还有待论证。正如毒理学界盛传的一句话,“脱离剂量来说毒性都是耍流氓”,就像 PM2.5 一样,浓度大了才表示空气质量不行。那么首先要讨论的就是病毒以气溶胶形式传播时,空气中病毒的浓度,以怎样的浓度才会使人传染上疾病。而公众最关心的莫过于在室外活动时,大气中气溶胶承载的病毒的浓度是否具有传染性。

专家指出,病毒以气溶胶形式进入大气中后会迅速向四周扩散,其浓度会迅速冲淡,一般不具有传染性。而在封闭和半封闭的环境里,气溶胶传播将变得比较危险。这就好比一位身患新冠肺炎的病人在屋子里抽烟,屋内的人闻得到烟味,而楼上阳台的人也能闻到烟味,但是房间里的人被传染了,楼上阳台的人则不会被传染。

不得不说,在疫情仍在发展的当下,新的传播方式事关所有人的健康安全和受到了广泛的关注。

但另一方面,要得出存在气溶胶传播的确切结论并非易事,而如今距离疫情发展仅有约 1 个多月时间,因此亦有疑问表示,是否存在明确的案例和证据支持气溶胶传播?几乎所有的病患通过流行病学史研究都能回溯到与病患或者病原体有近距离的接触,并没有发现气溶胶传播的案例。

就算是 SARS 病毒和埃博拉病毒,到目前为止,也只是假定存在经气溶胶传播的可能。

2004 年,《新英格兰医学杂志》上即有论文指出,通过对 SARS 期间香港淘大花园病例分布进行研究,发现 SARS 病毒可能通过空气进行传播。

卫健委称存在气溶胶传播可能:长时间 + 高浓度 + 密闭环境

图|淘大花园的地漏污水系统(来源:PMC)

2003 年,香港淘大花园 E 座发生 321 人感染 SARS 病毒,致死 42 人,就被认为极大可能性是气溶胶传播。同时淘大花园的特殊结构和卫生间使用习惯帮助了病毒通过管道在楼宇里大肆传播。

后续的调查结果指出,淘大花园每幢居民楼都有 8 个垂直的污水管道,直接连接到每一户人的马桶、浴室地漏和水池。

一名 SARS 病毒携带者在淘大花园使用卫生间,病毒随着粪便最早出现在了淘大花园的下水道中。排泄物在管道内形成气溶胶形式的传染源。

一般情况下,所有住户的卫生间内,每个卫生洁具都配有一个 U 形水槽,在装满水的状态下能防止气体和昆虫从污水管道进入室内。但当时部分住户的 U 形水槽并没有装满水,病毒得以通过排气扇产生的负压穿过地漏进入到浴室,在狭小的空间内让其他住户在毫无察觉中集体染病。

不过需要注意的是,在后续学界对 SARS 病毒传播的回顾研究中,仅有淘大花园一处表现出了空气传播的特征,同时也指出该案例具有较强特殊性。因此一直以来,外界从未将气溶胶传播作为 SARS 的主要传播途径。

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(来源:互联网)

另一个可以参考的例子则是已经被人类扑灭的烈性传染病——天花。

来自香港大学学者 Yuguo Li 发表在 BMC Biology 上的一篇论文介绍,对天花的全面回顾性分析表明,空气传播对天花病毒的蔓延起着重要作用。已有相关案例表明,曾经的天花病毒可以在一栋楼内的楼道和楼梯井广泛传播,实验表明只有气溶胶传播能够解释这种传播现象。

卫健委称存在气溶胶传播可能:长时间 + 高浓度 + 密闭环境

图 | MERS、SARS、新冠病毒致死率对比(来源:WHO)

目前的数据显示,新冠肺炎在传染性上较 SRAS 更高,同时远弱于天花、麻疹等传染性极强的疾病。

公众也无需为新冠病毒的气溶胶传播担忧,因为前述诊疗方案中同时给出了 “封闭环境”“长时间” 和“高浓度”等限定语,日常生活中,可以反其道而行之,尽量不要长时间呆在封闭环境中,时常通风换气,基本可以杜绝这种情况的发生。

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